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Les éclampsies en centre hospitalier universitaire en Côte d’Ivoire: prise en charge, évolution et facteurs pronostics

[Eclampsia at a teaching hospital in Ivory Coast: management, outcome and prognostic factors]

Yapo Brouh, PhD^*, Patrick Gimel Ndjeundo, MD^*, Yavo Denis Tetchi, MD^*, Antoine Akpo Amonkou, PhD, Yaïch Pete, MD^* and Yves Yapobi, PhD

^* Des services d’anesthésie-réanimation, CHU de Cocody, et
CHU de Yopougon, Côte d’Ivoire.

Adresser la correspondance à : Pr Brouh Yapo, CHU de Cocody, 22 BP 1771 Abidjan 22, Côte d’Ivoire. Courriel : brouh_yapo{at}yahoo.fr

Objectif : Analyser les aspects thérapeutiques et évolutifs de l’éclampsie en milieu de réanimation en Côte d’Ivoire.

Méthode : Étude rétrospective réalisée au sein des services de réanimation des Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) de Cocody et de Yopougon de 2001 à 2006. Les patientes admises en réanimation pour éclampsie ont été incluses dans l’étude. Les aspects thérapeutique et évolutif (état clinique à l’admission, médicaments utilisés, mode d’accouchement, type d’anesthésie, létalité, séquelles, l’évolution du tableau clinique) ont été étudiés. Les facteurs prédictifs de décès étaient recherchés par le calcul du risque relatif assorti de son intervalle de confiance. Le Chi carré de Mantel Haenszel a été utilisé avec une erreur = 0,05.

Résultats : L’étude a porté sur 313 patientes dont l’âge moyen était de 22,7 ± 6,1 ans. Le diazépam était l’anticonvulsivant le plus utilisé (50,5 % des cas) et la dihydralazine l’hypertenseur le plus fréquemment employé (50,2 %). L’accouchement a été réalisé par césarienne dans 58,5 % des cas et par voie vaginale dans 41,5 % des cas. Pour la césarienne, l’anesthésie générale avec intubation a été réalisée dans 79 % des cas et la rachi-anesthésie utilisant la bupivacaïne 0,5 % (dose: 10 à 12,5 mg) dans 21 % des cas. Le traitement n’a pas été régulièrement suivi dans 31,3 % des cas. La mortalité maternelle s’élevait à 16 % et la mortalité périnatale à 16,1 %. La provenance hors du CHU, le delai d’admission > 12 h, le score de Glasgow a 8 à l’admission, l’état de mal éclamptique et le suivi irrégulier du traitement étaient les facteurs prédictifs de mortalité.

Conclusion : La mortalité maternelle est encore élevée dans notre contexte. Une action énergique sur les facteurs de mauvais pronostics permettra de réduire la mortalité.

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Dan Benhamou
CJA 2008 55: 397-402. [Full Text]  

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