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Intravenous flurbiprofen axetil accelerates restoration of bowel function after colorectal surgery

[Le flurbiprofène axétil intraveineux accélère la restauration de la fonction intestinale après une chirurgie colorectale]

From the Department of Anesthesiology, Fudan University Cancer Hospital, Shanghai, China.

Address correspondence to: Dr. Zhiming Tan, Department of Anesthesiology, Fudan University Cancer Hospital, No.270 Dongan Road, Shanghai, P. R. China, PC200032. Phone: 86-21-64175590; Fax: 81-21-64174774; E-mail: tan1964zm{at}yahoo.com.cn

Objectif: Le flurbiprofène axétil (FA) est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) puissant. Nous avons évalué les effets d’une administration intraveineuse périopératoire de FA, en présence d’une anesthésie péridurale thoracique et d’une analgésie péridurale contrôlée par le patient (APCP) postopératoire, sur la fonction intestinale, la douleur postopératoire et la libération de cytokines à la suite d’une chirurgie colorectale ouverte.

Méthode: Nous avons mené une étude prospective, randomisée, à double insu et contrôlée par placebo. Quarante patients ont été randomisés dans deux groupes (n = 20 dans chaque groupe). Les patients du groupe FA ont reçu du FA 1 mg · kg^–1 iv 30 min avant et six heures après l’incision de la peau ; les patients du groupe témoin ont, quant à eux, reçu un volume équivalent d’Intralipide. Les niveaux de cytokines plasmatiques ont été mesurés avant l’administration de FA, à la fin de la chirurgie, et six et 24 h après l’opération. Tous les patients ont reçu une APCP pour le contrôle de la douleur. L’efficacité analgésique a été évaluée à 72 h après l’opération sur la base des scores de douleur sur une échelle visuelle analogue (EVA) au repos et à la toux. La motilité gastro-intestinale a été enregistrée. La température et la numération leucocytaire ont été mesurées avant l’opération et 24 h après l’opération.

Résultats: Les temps jusqu’à la première défécation (87 ± 23 vs 105 ± 19 h, P = 0,008) et jusqu’aux premières flatuosités (63 ± 16 vs 75 ± 11 h, P = 0,01) étaient plus courts dans le groupe FA que dans le groupe témoin. Durant les 24 premières heures, les scores de douleur à la toux étaient également moindres dans le groupe FA (P < 0,001 par rapport au groupe témoin). Les concentrations plasmatiques d’interleukine (IL)-6 et IL-8 étaient plus basses dans le groupe FA après l’opération (P < 0,01 et P < 0,05, respectivement, par rapport au groupe témoin). En revanche, les niveaux IL-10 étaient significativement plus élevés à six heures après l’opération dans le groupe FA (P = 0,009). La numération leucocytaire totale et l’incidence de pyrexie étaient également plus bas dans le groupe FA (P = 0,001 et P = 0,006, respectivement, par rapport au groupe témoin).

Conclusion: Le flurbiprofène axétil pourrait avoir un effet anti-inflammatoire lors de chirurgies abdominales majeures. La combinaison de FA intraveineux périopératoire, d’anesthésie péridurale thoracique peropératoire et d’APCP postopératoire a facilité le rétablissement de la fonction intestinale, amélioré l’analgésie, et atténué la sécrétion des cytokines.

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