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Gabapentin does not reduce post-thoracotomy shoulder pain: a randomized, double-blind placebo-controlled study

[La gabapentine ne réduit pas la douleur à l’épaule post-thoracotomie : une étude randomisée, à double insu et contrôlée par placebo]

Marie-Pierre Huot, MD^*, Philippe Chouinard, MD FRCPC^*, François Girard, MD FRCPC^*, Monique Ruel, RN CCRP^*, Edwin R. Lafontaine, MD FRCSC and Pasquale Ferraro, MD FRCSC

^* From the Department of Anesthesiology and
Thoracic Surgery Division, CHUM, Hôpital Notre-Dame, Montréal, Québec, Canada.

Address correspondence to: Dr. Philippe Chouinard, Department of Anesthesiology, CHUM, Hôpital Notre-Dame, 1560 Sherbrooke East, Montréal, Québec H2L 4M1, Canada. E-mail: philippe.chouinard.chum{at}ssss.gouv.qc.ca

Objectif : Malgré une analgésie péridurale adaptée, jusqu’à 97 % des patients subissant une thoracotomie éprouvent de la douleur à l’épaule ipsilatérale. Dans ce contexte, notre étude a évalué l’innocuité et l’efficacité de la gabapentine administrée de façon préventive.

Méthode : Une étude à double insu et contrôlée par placebo a été menée ; elle évaluait 51 patients randomisés en deux groupes. Deux heures avant la chirurgie, 23 patients ont reçu de la gabapentine 1200 mg oralement (groupe G) et 28 un placebo (groupe P). La douleur à l’épaule et la douleur postopératoire au site chirurgical ont été évaluées toutes les quatre heures durant 24 h à l’aide d’une échelle d’évaluation numérique. De l’hydromorphone souscutanée a été administrée en analgésie de secours contre la douleur à l’épaule.

Résultats : Quarante-quatre patients se sont plaints de douleur à l’épaule (prévalence de 86 %). Les données démographiques et chirurgicales étaient semblables dans les deux groupes. Il n’y a pas eu de différence significative dans les doses cumulatives totales d’hydromorphone administrée à huit, seize et 24 h, ni dans les scores individuels sur l’échelle d’évaluation numérique pour la douleur à l’épaule. Les groupes ont présenté des résultats semblables concernant le degré de douleur au site chirurgical. La fréquence des effets secondaires, comparée entre les groupes à des intervalles correspondants, était également similaire, à l’exception de la sédation. À quatre heures, l’incidence de scores de sédation > 1 était plus élevée dans le groupe G (21/23 patients), comparé au groupe P (18/28 patients; P = 0,025). En revanche, à 24 heures, 5/18 patients du groupe P présentaient des scores de sédation > 1, comparé à 0/28 patients dans le groupe G (P = 0,05).

Conclusion : La gabapentine 1200 mg administrée de façon préventive ne réduit pas l’incidence ou la sévérité de la douleur à l’épaule post-thoracotomie chez les patients recevant une analgésie péridurale thoracique.

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