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Anesthetic management of pregnant women with sickle cell disease - effect on postnatal sickling complications

[Prise en charge anesthésique de femmes enceintes souffrant d’anémie falciforme : effets sur les complications liées à la falciformation postnatale]

Julien Camous, MD^*, Aya N’da, MD^*, Maryse Etienne-Julan, MD and François Stéphan, MD PhD^*

^* From the Department of Anesthesiology, CHU de Pointe-à-Pitre; and
the Caribbean Centre of Sickle Cell Disease "Guy Mérault", University of French West Indies; Pointe-à-Pitre, France.

Address correspondence to: Pr François Stéphan, Unité de Réanimation chirurgicale adulte, Centre Chirurgical Marie Lannelongue, 133 Avenue de la Résistance 92350 Le Plessis Robinson, France. E-mail to: f-stephan{at}hotmail.fr

Objectif: Il n’y a actuellement pas de consensus concernant le choix d’une technique anesthésique pour les parturientes souffrant d’anémie falciforme. L’objectif de cette étude était de déterminer l’impact de la technique anesthésique choisie sur l’incidence des complications liées à la falciformation postnatale.

Méthode: Nous avons passé en revue les dossiers de toutes les femmes enceintes souffrant d’anémie falciforme ayant accouché dans notre centre entre janvier 2002 et janvier 2007. Les données relatives à la grossesse, à la prise en charge anesthésique et aux complications associées ou non à l’anémie falciforme ont été enregistrées. Les valeurs de la formule sanguine et de lacticodéshydrogénase ont été enregistrées le jour de l’accouchement. Les facteurs de risque concernant des complications liées à la falciformation postnatale ont été évalués sur la base d’une analyse de régression logistique à des rapports de cotes estimés (RC) et à leurs intervalles de confiance 95 % (IC à 95 %).

Résultats: Quatorze des 55 parturientes (24 %) ont montré au moins une complication liée à la falciformation postnatale. Nous avons découvert que les femmes ayant développé des complications liées à la falciformation postnatale avaient une numération des globules blancs plus élevée (17,0 ± 6,1 x 10⁹·L^–1 vs 12,8 ± 4,4 x10⁹·L^–1, P = 0,008) et un niveau d’hémoglobine plus bas (7,8 ± 1,1 vs 8,9 ± 1,0 g.dL^–1, P = 0,002). Une anesthésie générale (RC = 16,0; IC à 95 %, 1,6 à 165,6) et une numération des globules blancs 15 x 10⁹·L^–1 (RC = 8,4; IC à 95 %, 1,6 à 44,5) ont été identifiés comme facteurs de risque. Une anesthésie neuraxiale et l’administration d’éphédrine n’ont pas été identifiés en tant que facteurs de risque. Il n’y a pas eu de décès.

Conclusion: Notre étude suggère que l’anesthésie générale pourrait être associée à des complications liées à la falciformation postnatale et ce, même lorsque la gravité de la maladie a été prise en compte.

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