This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Shiga, T. Articles by Ohe, Y. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Shiga, T. Articles by Ohe, Y.

Is operative delay associated with increased mortality of hip fracture patients? Systematic review, meta-analysis, and meta-regression

[Le délai opératoire est-il associé à une mortalité accrue chez les patients atteints d’une fracture de la hanche ? Synthèse systématique, méta-analyse et méta-régression]

Toshiya Shiga, MD PhD^*, Zen’ichiro Wajima, MD PhD and Yoko Ohe, MD PhD^*

^* From the Second Department of Anesthesiology, Toho University School of Medicine, Tokyo; and the
Department of Anesthesia, Nippon Medical School Chiba Hokusoh Hospital, Chiba, Japan.

Address correspondence to: Dr. Toshiya Shiga, Second Department of Anesthesiology, Toho University School of Medicine, Ohashi 2-17-6, Meguro-ku, Tokyo 153-8515, Japan. Phone: +81-3-3468-1251; Fax: +81-3-3481-7336; E-mail: qzx02115{at}nifty.com

Objectif : Le taux de mortalité associée à la fracture de la hanche est élevé chez les patients âgés. Les Directives du Collège royal des médecins recommandent une intervention chirurgicale de réparation de la hanche dans les 24 h suivant l’admission ; cependant, l’effet d’un délai opératoire sur le taux de mortalité demeure controversé. L’objectif de cette étude était de déterminer si un délai opératoire augmentait le taux de mortalité chez les patients âgés souffrant de fracture de la hanche.

Méthode : Les bases de données électroniques nous ont permis d’identifier les comptes-rendus publiés en anglais étudiant l’effet d’un délai chirurgical sur le taux de mortalité des patients subissant une chirurgie de la hanche. Nous avons défini le critère principal comme la mortalité associée à toutes causes à 30 jours et à un an. Les effets de taille avec des intervalles de confiance à 95 % correspondants ont été calculés en utilisant le modèle de DerSimonian-Laird à effets aléatoires.

Résultats : Seize études d’observation prospectives et rétrospectives (257,367 patients) traitant du délai de la chirurgie et du taux de mortalité chez des patients souffrant de fracture de la hanche ont été sélectionnées. Lorsqu’un seuil de 48 h depuis l’heure d’admission du patient était utilisée pour définir le délai opératoire, le rapport de cotes pour la mortalité à 30 jours était de 1,41 (95 % IC = 1,29–1,54, P < 0,001), et le rapport de cotes pour la mortalité à un an atteignait 1,32 (95 % IC = 1,21–1,43, P < 0,001).

Conclusions : Chez les patients atteints d’une fracture de la hanche, un délai opératoire de plus de 48 h depuis l’heure d’admission pourrait faire augmenter les risques de mortalité, toutes causes confondues, à 30 jours de 41 %, et de mortalité à un an, toutes causes confondues, de 32 %. Dans les études d’observation, des facteurs confondants résiduels potentiels pourraient empêcher d’arriver à des conclusions définitives. Bien qu’il soit difficile d’effectuer les chirurgies de routine en moins de 48 h dans la plupart des établissements, les anesthésiologistes devraient avoir conscience qu’un délai excessif pourrait être néfaste pour les patients atteints d’une fracture de la hanche, particulièrement pour ceux à faible risque ou qui sont jeunes.

This Article Abstract Full Text Full Text (PDF) Submit a scholarly reply Alert me when this article is cited Alert me when eLetters are posted Alert me if a correction is posted Services Similar articles in this journal Similar articles in PubMed Alert me to new issues of the journal Download to citation manager Citing Articles Citing Articles via Google Scholar Google Scholar Articles by Shiga, T. Articles by Ohe, Y. Search for Related Content PubMed PubMed Citation Articles by Shiga, T. Articles by Ohe, Y.